Der Grüne Star / Glaukom

Eine der relativ häufig auftretenden Erkrankungen ist das Glaukom – auch »Grüner Star« genannt. Der Grüne Star ist in den westlichen Industriestaaten neben der diabetischen Augenerkrankung und der Makuladegeneration eine der häufigsten Erblindungsursache. Etwa jede sechste Erblindung ist hierauf zurückzuführen. Das Glaukom betrifft ca. 1-2% der 40jährigen und tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf. In Deutschland gibt es rund eine Million Glaukompatienten, bei etwa drei Millionen liegt eine Vorstufe vor.

Beim Grünen Star werden Nervenfasern (Ganglienzellen) des Sehnerven geschädigt. Unbehandelt treten bei dieser Erkrankung allmählich Defekte im Bereich des seitlichen Gesichtsfeldes auf, die im Laufe der Zeit zu einem Tunnelblick mit ernsten Sehbehinderungen führen.

Ein besonders tückische Eigenschaft des Glaukoms besteht darin, daß der Sehnervenschaden jedoch für den Betroffenen in den Anfangsstadien nicht erkennbar ist, da die Sehverluste erst spürbar werden, wenn bereits ein Drittel der Sehnervenfasern abgestorben sind. Deshalb ist eine frühe Diagnostik, mit deren Hilfe man den Grünen Star bereits in seiner Entstehung erkennen kann, besonders wichtig.

Der mit dem Glaukom verbundene fortschreitende Schwund der Sehnervenzellen kann dabei eine Vielzahl unterschiedlicher Ursachen haben. Oft ist die Erkrankung mit einer Erhöhung des Augendruckes verbunden. Aber auch Alter, familiäre Belastung, Neigung zu Durchblutungsstörungen, Verletzungen, Entzündungen des Augeninneren oder eine längere Cortisonbehandliung stellen wichtige Risikofaktoren dar.

Lebenslang gut Sehen — welche Vorsorgemöglichkeiten gibt es heute für den Grünen Star?

Die Basisversorgung in der Glaukomvorsorge umfasst die Beurteilung des Sehnerven und die Messung des Augeninnendruckes.

Eine erweiterten Glaukomvorsorge sollte darüber hinaus immer dann durchgeführt werden, wenn der Augendruck sich an der oberen Grenze des Normalbereiches befindet oder der Sehnerv auffällig aussieht.

Da die Hornhautdicke einen erheblichen Einfluß auf das Ergebnis der Augeninnendruckmessung haben kann, gibt die zusätzliche Messung der Hornhautdicke dem Augenarzt die Möglichkeit, die Ergebnisse der Augeninnendruckmessung genauer zu interpretieren.

Durch die Messung des Gesichtsfeldes wird die Funktion des Sehnerven überprüft.

Schließlich bietet die Sehnerventomografie mit dem Heidelberger Retinotomografen (HRT) eine zusätzliche Sicherheit. Mit dieser exakten dreidimensionalen Vermessung läßt sich der Sehnerv so präzise darstellen, so daß bereits sehr kleine Veränderungen gegenüber dem Normalzustand sichtbar werden. Wenn diese Untersuchung in angemessenen Zeitabständen wiederholt wird, ermöglicht sie dem Augenarzt darüber hinaus eine sehr genaue Fortschrittskontrolle der Erkrankung. Die HRT-Untersuchung empfehlen wir besonders denjenigen Patienten, bei denen entweder bereits ein Glaukom diagnostiziert wurde oder aber ein z.B. aufgrund der erwähnten Risikofaktoren ein erhöhtes Glaukom-Risiko besteht.

Mit Hilfe der zusammenfassenden Beurteilung dieser Befunde ist es möglich, den Grünen Star bereits in einer sehr frühen Phase seiner Entstehung zu erkennen und zu behandeln.